Hola a todos. Les comento el caso que mas me llamo la atención en el consultorio.
Se trataba de una paciente de sexo femenino, 20 años de edad, que acudió a la consulta con su abuela. A la primera impresión se evidenciaba que era una paciente con sobrepeso marcado. Su motivo de consulta fue para realizarse un estudio de rutina, ya que nunca antes se había realizado uno. Previo a la realización de la orden para dichos estudios, el medico comenzó con el interrogatorio. No presentaba antecedentes personales de ninguna enfermedad. En cuanto a los antecedentes familiares, la paciente comento que su madre había muerto a los 51 años de un IAM,y que era obesa y diabética. Su abuelo materno había fallecido de la misma causa y aproximadamente a la misma edad. La paciente refirió no realizar ningún tipo de actividad física ya que no le gustaba hacerlo, y que en las ultimas semanas había comenzado a realizar una dieta un poco mas equilibrada. Al examen físico la paciente peso 107 kg, con una altura de 1,68 m. se registró una TA de 130-80.
La pregunta que me genero el caso fue Si la paciente, a los 20 años, tiene indicación de rastreo de factores de riesgo cardiovascular y de enfermedad coronaria, teniendo en cuenta tanto su antecedentes personales de obesidad como los antecedentes familiares?
Busque informacion con respecto al tema, que intenten responder mi pregunta. la informacion la obtuve de "La guia de bolsillo para la estimacion y el manejo de riesgo cardiovascular de la OMS", elaborada en la Argentina.
ResponderEliminarLink: http://msal.gov.ar/ent/SRV/Guias/PDF/Guia%20de%20RCV.pdf
La informacion que me fue util para intentar responder mi pregunta, fue principalmente que en esta paciente en particular, la cual todavia no ha presentado sintomas de enfermedad cardiovascular, todas las intervenciones esten destinadas a la prevencion primaria, es decir, medidas que se realizan antes de que aparezca la enfermedad, intentando evitarla.
Antes de estimar el riesgo cardiovascular mediante las tablas preestablecidas, es necesario determinar si la paciente tiene o no diabetes, y los niveles de colesterol total en sangre. Los demás datos( sexo, edad, TA, y si es tabaquista, que en este caso no lo es) ya fueron extraidos del interrogatorio y del examen fisico. Una vez obtenido todos los datos, se procede a la estimacion del riesgo cardiovascular a 10 años.
El riesgo de ECV puede ser mayor que el estimado en las tablas, en diferentes casos. En cuanto a la paciente del caso, su riesgo puede ser mayor debido a antecedentes familiares de cardiopatia coronaria prematuro en familiar de primer grado ( hombre:menor a 55 años, mujer:menor a 65 años), en este caso su madre y su abuelo materno fallecieron de un IAM a los 51 años, lo cual aumentaria el riesgo.
Al leer la informacion, me plantie otro interrogante: esta paciente, a su edad, deberia ser tratada farmacologicamente en caso de obtener un elevado riesgo de eventos cardiovasculares?