El caso trata de una paciente de 68 años, activa, hipertensa y sin otras comorbilidades de importancia, que llega a la consulta con su médica de familia con el relato de su amiga, que le habían detectado osteoporosis e indicado suplementos de calcio, vitamina D y "fijadores del calcio". Ella llega preocupada porque parece que a su amiga le dijeron que "si no tomaba todo lo que le dieron seguramente iba a quebrarse". A pesar de tener hecha su primer DMO hace un año con niveles de depósito normales, no osteopénica ni osteoporótica, le EXIGE a la médica que "le recete todo lo que pueda" para "que no le pase lo que a su amiga". Ella le explica que puede darle suplementos pero que no serían útiles dados sus valores NORMALES y el tomarlos antes del desarrollo de una posible osteopenia no sólo sería inútil, sino podría ser perjudicial para ella (explicó sobre el aumento de nefrolitiasis).
Dada la situación, la pregunta que me surgió fue sobre las ventajas o no que tendría empezar a tratar a las pacientes postmenopáusicas con fármacos que aumenten su disponibilidad de calcio y densidad ósea PREVIO al desarrollo de los productos de la osteopenia u osteoporosis como las fracturas patológicas.
Los resultados indican que NO, no se ha demostrado el beneficio al medicarlas con vit D y Ca ni que tampoco disminuyen la incidencia de fracturas. A altas dosis la evidencia es insuficiente, mientras que a dosis medias está recomendado NO TRATAR (D de la USTF).
Bibliografía: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/vitamind/vitdfinalrec.pdf
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