HTA no controlada

Les cuento sobre una paciente que consultó en los consultorios de Flores y algunas dudas que me surgieron con respecto a ese caso.

Se trata de una paciente de 77 años de edad que consulta por control de salud. Como antecedentes personales refiere HTA diagnosticada hace 7 años y depresión leve.
Con respecto a la hipertensión arterial, está medicada con atenolol, enalapril e hidroclorotiazida con valores persistentes de HTA a pesar de cumplir el tratamiento al pie de la letra según refiere. Además nos cuenta que durante las vacaciones sus valores de TA se mantuvieron dentro de límites normales (ella se toma la presión regularmente con equipo propio). Previo a dichas vacaciones, había concurrido en varias ocasiones a la guardia por registrarse valores elevados de TA en contexto de situaciones que para ella eran estresantes. Debido a dichos episodios se había solicitado un MAPA que nunca fue realizado.
En la consulta se constata TA de 160/80.
Por otra parte, se muestra ambivalente frente al consumo de otras medicaciones indicadas (se le había indicado omeprazol por clínica compatible con reflujo gastroesofágico pero lo tomaba de forma irregular por temor a "intoxicar su cuerpo con medicamentos").
Se le indica aumentar las dosis de los antihipertensivos mostrándose reticente.

Frente a la consulta de esta paciente me planteo los siguientes interrogantes:
- En los pacientes hipertensos que no logran normalizar sus valores de TA a pesar de tratamiento farmacológico con múltiples drogas pero que muestran indicios de no tener buena adherencia a los fármacos ¿existen estudios que nos permitan objetivar la toma de la medicación?
- En caso de que existiesen, ¿en que pacientes estaría justificada su realización?
- ¿Existe relación entre los valores de TA y el estrés?