Caso. VCC/VEDA

Hola a todos! Les cuento mi caso…

Hombre de 63 años, casado con dos hijos (uno de ellos medico), con antecedente de ACTP en el año 2012, anticoagulado, sin otros atc de relevancia.

Consulta por dolor en epigastrio de no menos de 2 semanas de evolución, aclara que no sabe como definirlo, pero dice que no es opresivo y tampoco urente (aclaro que no era acides, ya que él había tenido episodios como esos y esta nueva molestia era distinta), solia darle nauseas y despertalo por las noches. Indico que solía tomar un vaso de leche cada vez que se le presentaba y que con eso ayudaba a aliviar levemente los síntomas.

La Dra. le indico que podria llegar a tratarse de una dispepsia. Le dio una dieta y le comento sobre la posibilidad de tomar un antiácido si él estaba de acuerdo, el paciente aceptó.

Por otra parte le pregunto a la Dra. por los resultados del estudio de sangre oculta en materia fecal, este había dado positivo en una de las tres muestras (este estudio lo venia haciendo desde 2003 y siempre había dado negativo). Por lo tanto el próximo paso seria la realización de una VCC. El paciente si bien nunca se había realizado una videocolono no estaba del todo de acuerdo con hacérsela y le pregunto a la Dra. si era muy necesario realizarla, ella respondió que si bien los estudios de sangre oculta solían arrojar falsos positivos no podía dejar de descartar alguna patología que seria vista solo con la VCC.

No obstante le hizo la orden y le dijo que lo pensara, aclarándole que si no quería hacérsela era como haber “hecho en vano” tantos años el estudio de sangre oculta.

Este paciente parecía estar informado, le pregunto a la Dra. si junto con la VCC, no debía realizarse una VEDA, por el dolor que tenia en el estomago. Ella respondió que hacerle una VCC junto con una VEDA seria demasiado invasivo, que por ahora comenzarían con la videocolono.

Preguntas:

¿Este paciente tendría indicación de VEDA en caso de no tener que hacerse la VCC?

¿No podría considerarse repetir el estudio de sangre oculta antes de hacer la VCC?

Considerando que el paciente fue sometido hace meses a una cirugía CV,  existe algún riesgo para hacerse una videocolono? Siendo que suelen dar falsos positivos los estudios de sangre oculta ¿se justifica hacer en este paciente en particular una VCC?