mujer de 31 años, celiaca consulta con la pareja porque le encontraron 1 quiste de 27 mm en un riñon (no se porque se le mando a hacer una eco). refiere dolor abdominal ocasional. dice que hace mas de 1 año que esta tratando de quedar embarazada sin exito. vimos con la doctora los estudios que se habia realizado la paciente y vimos una tomografia del año 2012 el la que se observaban multiples quistes en el higado, pero el riñon afectado no tenia ningun quiste, por lo que el quiste encontrado en la ecografia es relativamente nuevo.
¿que relacion hay entre los quistes y la infertilidad? ¿hay relacion entre el celiaquismo y la infertilidad? ¿hay relacion entre celiaquismo y endometriosis?
como ya dije en la reunion del miercoles 13/3, leí que la endometriosis era causa de infertilidad, y ademas una muy frecuente. Estos datos, sumados a los multiples quistes que se observaban en la TC y el quiste renal "nuevo" me hacian pensar en endometriosis. ayer volvi al consultorio y le pregunte a la doctora si la mujer se habia hecho el estudio del quiste y como era de esperarse la respuesta fue no.
como dijimos en la reunion el celiaquismo tambien tiene relacion con la infertilidad. Las pacientes celiacas suelen tener problemas de infertilidad y abortos recurrentes. es posible que estos sintomas sean la primera manifestacion de una enfermedad celiaca. hasta se habla de hacer screening para celiaquismo en poblacion infertil
los pacientes celiacos tienen un periodo reproductivo mas corto, con una menarca mas tardia y una menopausia mas temprana.
tambien se ha demostrado disfuncion gonadal en pacientes masculinos con celiaquismo.
parece ser que una dieta libre de gluten mejora relativamente la infertilidad en la mujer celiaca.
algunos reportes han sugerido una asociación entre celiaquismo y endometriosis (Aguiar FM, Melo SB, Galvao LC, et al. Serological testing for celiac disease in women with endometriosis. A pilot study. Clin Exp Obstet Gynecol. 2009;36:23–25.)
por todo esto mencionado arriba yo no descartaria una posible endometriosis. explicaria el quiste renal, los multiples quistes hepaticos y tendria asociacion con la infertilidad y el celiaquismo
les dejo links a papers si les interesa
http://gut.bmj.com/content/39/3/382.long
http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/10/2896.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3122153/
http://humrep.oxfordjournals.org/content/14/11/2759.long
No hay comentarios:
Publicar un comentario