Medicina Familiar Grupo 3 2013: Bienvenidos!: Hola! este espacio de intercambio virtual es de todos, puede hacer todos los cambios y arreglos estéticos que quieran así como subir materi...
Hola, que tal... quería comentarles el caso de un paciente que me dejo con algunas dudas.
Sexo masc, 36 años, pelo llegando a la altura de los hombros, vestido con jeans rotos y remera rosada, con aro y collar. Le comenta a la Dra que hace un tiempo tiene un dolor de cabeza importante, que se acompaña en gral de intolerancia a la luz y que no cede con ibuprofeno. Comenta que el padre había tenido una aneurisma y que el tiene como cierto miedo acerca de esa enfermedad, pide hacerse algún estudio que descarte esa enfermedad. El padre había sido paciente migrañoso, con lo cual la dra señalo que había altas probabilidades de de que se trate de lo mismo. Mas allá del posible diagnostico, el paciente señalo que "los días de resaca eran peores esos dolores de cabeza", "que trataba de no mezclar bebidas para al día siguiente no tener tanto dolor". Y por otro lado que cada vez que se cortaba en las fiestas a las que salia, con algún "vidriecito" del piso se le infectaba mucho y tenia miedo, por lo tanto quería aplicarse la antitetanica para reducir el riesgo de infecciones, ya que no recordaba la ultima vez que se la había colocado.
En síntesis, mis preguntas son... ¿cual es la relación entre migraña y aneurisma? y cual debería ser la conducta de un medico ante un paciente de esta edad que asiste a tantas fiestas? quiero decir no por la edad sino por la cefalea que presenta y justamente asociada a las fiestas que asiste? Tendrá tal vez otros factores de riesgo como drogadiccion?
Hola Andrea y resto del equipo!
ResponderEliminarmuy bueno y complejo el caso que planteaste! agrego otra pregunta. Este joven tiene indicación de rastreo de aneurisma por el antecedente del padre?
Que opinan?
Bueno, esperemos mas casos y no dejen de intervenir en los de sus compañeros. Buen fin de semana, MAria
Hola Andre, estuve buscando sobre cuando estaria indicado hacer el screening de aneurisma intracraneal en pacientes con antecedente familiar de primer grado.
ResponderEliminarEncontré que estaría indicado cuando hay 2 familiares de primer grado con aneurisma. Con un familiar de primer grado es baja la prevalencia de aneurisma asi que no estaría indicado.
Tambien estuve leyendo que la cefalea puede ser un síntoma de aneurisma intracraneal pero cuando ya está muy avanzado. Los sintomas de aneurisma mas frecuentes son cefalea y los de la ruptura pero cuando ya hubieron años de progresión del aneurisma. Además es importante tener en cuenta que el ritmo de crecimiento del mismo se ve afectado por los factores de riesgo CV. Hay que indicarles el control de los mismos para obtener beneficios dependiente e independientemente de la probabilidad futura de tener un aneurisma (por las otras enfermedades CV).
La informacion la saqué del up to date. Adjunto el archivo de Word como un tema nuevo más arriba porque no se como adjuntarlo desde acá. Espero que te sirva para aclarar alguna de tus dudas. Yo aclaré algunas mías!
Saludos!
https://docs.google.com/file/d/0B5BGq9EDAvGhcG82a0hxVHlhdjg/edit?usp=sharing
ResponderEliminarcreo que con este link se puede acceder al archivo! cualquier cosa avisenme!